00:00La verdad es que es un honor recibir en el estudio de NMAS y NMASforo a uno de los más reconocidos
00:07especialistas en corazón de este país, el doctor Samuel Justiniano Cordero, director del Centro
00:12Mexicano de Rehabilitación Cardíaca, fundador de una sociedad de rehabilitación cardíaca,
00:18porque muy poca gente sabe... Doctor Justiniano, ¿cómo está? Buenos días.
00:23Claro, ¿qué tal? Mucho gusto, buenos días.
00:26Muy poca gente sabe que el corazón se puede rehabilitar, doctor.
00:29Sí, sí, el corazón es un músculo, Carla, y si imagínese si ahora sí que los deportistas pues
00:37les dan masaje, ultrasonido y todo cuando hay una lesión, cuánto más el corazón un órgano vital
00:42para nuestra vida. O sea, que hay una persona que puede sufrir una lesión cardíaca y rehabilitar
00:48el corazón como si fuera un músculo, como si fuera una pierna, un brazo, ¿cómo es, doctor?
00:52Así es, Carla, efectivamente después de un evento cardíaco, cardiovascular, pues el corazón,
00:58por ejemplo, queda como con una cicatriz, hasta inclusive yo les digo a mis pacientes como una
01:02costra. Por eso los primeros días, las primeras semanas es necesario que justamente comencemos a
01:09tener actividad física que anteriormente no se hacía, que es parte del programa de rehabilitación
01:13cardíaca, pero también justamente cuidar todos los factores que hicieron que sucediera. Entonces,
01:20así el corazón se va rehabilitando, va digamos regenerando un poquito las células que a lo mejor
01:25no se cicatrizaron y finalmente, pues, muchos pacientes, Carla, que es el objetivo principal
01:31del programa, regresan a trabajar, se reintegran a la sociedad. O sea, una persona, por ejemplo,
01:37un hombre joven que sufrió un infarto, una mujer joven que sufrió un infarto,
01:42¿se rehabilita y puede volver a trabajar a sus funciones? Sí, sí, Carla, efectivamente,
01:47ya en nuestro país hay programas que tienen 40 años y hoy, pues, que le comentó,
01:52más de 5.000 pacientes se rehabilitan al año en México, lo cual es una cifra muy importante,
01:58porque realmente hay países donde todavía está muy subutilizado. En el nuestro también
02:02quisiéramos que más profesionales, inclusive cardiólogos, de alguna manera, bueno,
02:08pues nos permitieran participar en esta rehabilitación, pero sí, una buena parte
02:13de estos pacientes jóvenes, que comenta, regresan a trabajar y no solamente eso,
02:17sino haga de cuenta que muchos nunca más vuelven a tener un nuevo evento.
02:29¿Por qué se sigue pensando que
02:31los infartos son para gente mayor
02:34o para gente que no es sana?
02:35¿Una persona sana, deportista,
02:38o un profesional en plena función
02:40puede sufrir un evento cardíaco?
02:43Por ejemplo, está el tema de la
02:46cardiopatía en la mujer mexicana.
02:49¿Por qué refiero esto?
02:50porque anteriormente, bueno, siempre se pensaba que solamente el cáncer cervicuterino, el cáncer
02:55de mama, etcétera, generaba problemas. Y no es así. Específicamente, para contestar su pregunta,
03:01en pacientes jóvenes que consideramos menores de 45 años, los varones, y menores de 50 años se
03:07dan estos problemas. En las damas, más todavía después de la menopausia, hay unas hormonas que
03:13derivan del colesterol que se llaman los estrógenos. Estos estrógenos tienen que ver con muchas
03:19cuestiones en nuestro cuerpo, Carla, como tienen efectos vasodilatadores, antioxidantes,
03:24regulan o modulan los lípidos, la presión arterial, en fin, y después de la menopausia,
03:29por ejemplo, o en las damas que les hacen una histerectomía, que les quitan el útero o los
03:35ovarios, se genera una menopausia precoz y entonces vienen los problemas cardiovasculares,
03:40que sea lo que había sido subtratado y subdiagnosticado en nuestro país y en muchos
03:45países del mundo. Fíjense, platicamos con el doctor Justiniano sobre... Sí, incluso yo recuerdo
03:51que había como una idea de que los infartos le dan a los hombres y poco a las mujeres. Eso no
03:57es cierto, doctor. No, y lamentablemente menos hoy, Carla. Yo recuerdo cuando hice cardiología,
04:03yo comencé en el año 92, terminé en el 97. Un gran especialista del Instituto Mexicano del
04:08Seguro Social. Sí, claro, el Hospital de Cardiología, el Centro Médico que tanto
04:11quiero y entonces en esa época yo recuerdo a lo mejor de 10 pacientes
04:14carla para ser concreto a lo mejor una o dos eran mujeres eran damas y si había
04:19menor prevalencia incidencia en fin hoy no carla hoy casi cuatro de cada 10
04:24pacientes son mujeres porque porque influye mucho justamente todos estos
04:28aspectos de la mujer hoy lamentablemente o para bien en fin tiene que trabajar
04:32fuera además tiene que atender la casa los hijos el marido en fin no tienen
04:37tiempo. Si trabaja 20 horas al día, la verdad una mujer. Si hay más obesidad, hay más hipertensión en
04:43las damas, hay inclusive un tabú social, por ejemplo la mujer, un papá, un abuelito está mal,
04:51ah que lo cuide Juanita, o sea si me explico y todo eso ha hecho Carla que hoy prácticamente
04:57y específicamente después de la menopausia y hablamos un poquito de los estrógenos estamos
05:02parejos, lamentablemente. Doctor, una vez estuve con especialistas del Instituto Nacional de
05:09Cardiología y me explicaban que muchas veces cuando las mujeres padecen del corazón tienen
05:14sintomatología diferente o que podría ser un signo de alerta. ¿Cuáles son esos signos de alerta,
05:20doctor? Sí, efectivamente, desde el punto del umbral del dolor es distinto en la mujer. Los
05:31somos así como que un poquito más chillones, ¿no?
05:33Y la mujer se aguanta.
05:34Y efectivamente, el origen, vamos a decir,
05:38de la cardiopatía en la mujer, se ha demostrado que
05:40generalmente no tienen tantas obstrucciones en las arterias.
05:44Si uno tiene, más bien, enfermedad de lo que se llama de
05:46pequeños vasos o hacen espasmo.
05:48Por lo tanto, síntomas como falta de aire, por ejemplo,
05:51en una mujer, especialmente en las damas que fuman,
05:54una presión en el cuello.
05:56¿Se presenta más dolor aquí en la región de Pigás?
06:00una gastritis como si fuera una gastritis en la espalda.
06:04Por eso son subdiagnosticadas,
06:05porque llegan a veces a los servicios de urgencias
06:07y lamentablemente muchos colegas o no, de repente.
06:11Quién sabe estar nerviosa, trae estrés o se peleó.
06:14En fin, oiga, qué bueno, qué bueno lo que nos platica el doctor Justiniano.
06:19Qué ocurre con muchos especialistas médicos cuando una una mujer?
06:23Me estoy imaginando una madre de familia que trabaja en una oficina,
06:26se traslada en un pecero, en fin, está muy apurada yendo al doctor.
06:29llega agitada al doctor y el doctor lo califica como algo emocional, cuando no es emocional síntomas
06:37específicos que no se refieren a lo emocional doctor. Bueno yo diría por ejemplo que pierda
06:43el estado de alerta, eso generalmente no tiene que ver con una emoción, puede ser pero nosotros
06:49llamamos síncope, síncope es la pérdida del estado de alerta donde generalmente bueno la persona
06:54recupera sin un masaje o una resucitación cardiovascular. Un síntoma, por ejemplo,
07:01que a uno le genera una falta de aire que nunca ha tenido. O sea, de repente yo estaba bien y
07:05ahorita siento que me falta el aire, no puedo respirar, no puedo hacer nada de lo que habitualmente
07:10hago, ¿no? Otro síntoma puede ser, por ejemplo, que se hinchen los pies sin un motivo. Anoche me
07:18dormí y hoy amanezco y tengo los pies hinchados. En fin, son síntomas muy generales que efectivamente
07:23En los varones es cuando más se da el típico dolor de pecho, que no siempre va al brazo
07:29izquierdo, pero bueno, aparece mucho a veces en televisión, pero en las damas no, ya dijimos
07:37Entonces, en concreto, una falta de aire, un desmayo, algún síntoma como que se le
07:42hincha en los pies a una persona, debilidad, mareos, dolor epigástrico que puede confundirse
07:48Eso es muy frecuente.
07:49A mí me ha tocado muchos pacientes que me llaman y pobrecitos a veces tuvieron un día,
07:54dos en urgencias porque le dijeron, ah, es una gastritis, ahí quédese.
07:58Hasta que llega el médico de la noche, se le ocurre decir, tómale un electro,
08:01le toman un electro y no tiene gastritis, tiene un infarto.
08:05En caso de que usted llegue, por ejemplo, me llamó mucho la atención el síntoma que nos
08:09dijo de sentir como que te están asfixiando el maxilar.
08:14¿Es como que se siente duro?
08:16Si se siente una opresión en el cuello, evidentemente totalmente fuera de lo habitual. Es más para nosotros
08:23como cardiólogos, ese síntoma tanto en la mujer como en el hombre, puede ser a veces más, la palabra
08:28médica es patoneumónico, o sea, más característico inclusive que un dolor en el pecho, porque aquí
08:34tenemos muchas estructuras, Carlas, está el esternón, está el esófago, está la pleura, que es la
08:39bolsita que cubre el pulmón, el pericardio, hasta problemas de columna pueden dar dolor en el tórax,
08:44en la parte anterior. Entonces, un síntoma como este, acompañado de náuseas, de sudoración,
08:51eso se da también más en la mujer, palpitaciones, taquicardias, que no se quitan, ¿no? Una cosa es
08:56una taquicardia porque tuvo un problema, un estrés, pero de repente siento que ya son las 8 y son las
09:0111 de la mañana y sigue, hay que acudir al médico. Ese es el otro problema que a veces la dama, pues
09:07tiene mil ocupaciones, dice, no, al ratito voy, mañana voy, en fin, tengo que hacer esto. ¿Le
09:11¿Le pasa, por ejemplo, que llegan mujeres a una consulta médica de especialidad ya graves porque no acudieron a tiempo?
09:17Sí, me ha pasado. Por ejemplo, pacientes de primera vez que no conozco y me llaman por teléfono el sábado.
09:24Oiga, mire esto, lo otro, doctor, siento así.
09:27Generalmente, sin ir muy lejos, ayer un paciente me habló y yo ya sabía que le había tenido un problema.
09:32Y yo te vas al hospital y qué bueno, porque llegó al hospital y tres, cuatro horas después ya sabía que estaba teniendo, lamentablemente, un infarto.
09:40ya entra cateterismo y en las damas ahí hay que acudir al doctor, es mejor acudir para poder ser
09:47claro y que le digan no pues no tienes nada o es del estómago a decir no bueno yo creo incluso
09:52pensar que es otra causa, ansiedad. Y por último doctor, el tema de la automedicación y estar
09:59cubriendo síntomas que podrían significar un problema de corazón, gente que está tomando
10:05analgésicos, antibióticos, medicamento gástrico.
10:08Sí, eso se da mucho y es la verdad,
10:12igual que la gente que se pone, no tengo nada en contra,
10:15pero se sienten mal y van a YouTube o a Google, etcétera.
10:19Este, yo les digo, a veces, mire,
10:22eso nada más los confunde, Carla, muchas veces, ¿no?
10:25Entonces, que dice, ah, me voy a tomar una pastillita de esto,
10:28Ya hablamos de cuatro o cinco síntomas.
10:30Hay países donde hay letreros y números específicos,
10:33específicos en nuestro país también ya comienzan a ver call center, el seguro social
10:37tiene un call center, donde si tú tienes ciertos síntomas, debes de llamar y por eso
10:42se atienden rápidamente, porque hay lo que habíamos mencionado la vez pasada en la entrevista
10:46anterior, la golden hour, que son 90 minutos. Si en los primeros 90 minutos a mí me atienden,
10:52mi infarto es pequeño, el daño en mi corazón es pequeño, Carla, y en poco tiempo, con
10:56la rehabilitación, estoy trabajando. Si yo lo dejo y digo, bueno, voy al rato, pasan
11:01dos, tres horas, pasan esos 90 minutos, el infarto es grande, el daño es grande, más
11:06días de terapia intensiva, más fallecimientos, más muertes. Entonces, ese sería el mensaje
11:11más importante de parte de un servidor.
11:13Oiga, doctor, ojalá que pueda venir más el doctor Samuel Justiniano Cordero, cardiólogo,
11:17director del Centro Mexicano de Rehabilitación Cardíaca, un gran especialista de este país.
11:22Entonces, solo para redondear.
11:26¿Dolor? Nuevamente, en un minuto los síntomas, doctor, para correr a un médico en 90 minutos.
11:31Si a mí me duele la mandíbula y siento como una opresión,
11:36como que me aprietan, eso no es normal, ¿no?
11:39Y más si es, digamos, de ambos lados, ¿no?
11:42Si, por ejemplo, pierdo el estado de alerta,
11:45el conocimiento, sin un motivo, ¿no?
11:48Si de repente siento una tachicardia, palpitación,
11:51que me dura horas, ¿no?
11:53Y resulta que, pues, no se me pasa.
11:56entonces, porque cuando el corazón late rápido, resulta que puede bajar la presión arterial,
12:04por ejemplo, etcétera. Si de repente me falta el aire súbitamente, ya llevamos cuatro o cinco
12:09síntomas, esos síntomas serían síntomas de alarma, que inclusive a los pacientes que ya tuvieron un
12:14evento cardíaco se les enseña que con esos síntomas deben de regresar a urgencias o deben
12:19de volver a acudir con su médico. Exactamente, hora crítica para salvar nuestro corazón y si
12:24ocurrió un evento, su corazón se puede rehabilitar y eso está increíble. Doctor, muchas gracias.
12:29No, al contrario, Carla, con mucho gusto, ojalá que haya sido de utilidad y bueno,
12:33pues les comento, síntomas como los que ya mencionamos, hay que acudir al doctor,
12:38es mejor ir y que le digan uno no tiene nada, a decir no, pues no tengo nada y resulta que
12:43luego de repente no llegamos al hospital, Carla. Exactamente, nunca, pocas veces habíamos hablado
12:48de la hora crítica del corazón y ojalá que venga, venga más, doctor Justiniano, gracias.
12:52a sus órdenes. Un honor tenerlo aquí. Gracias. El gusto es mío y el honor es mío. Muchas gracias y vamos.
